여성비뇨기클리닉

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만성방광염

만성방광염이란?

방광에 세균이 과도하게 증식하여 염증이 생기는 질환으로 1년에 3회이상 증상이 재발하거나, 치료를 했음에도 지속적으로 방광염 증상이 반복되는 경우를 말합니다.

만성방광염 원인

방광염 환자 중 90% 이상은 여자?!

여성은 남성에 비해 요도가 짧아서 항문이나 질 내의 세균이 방광으로 쉽게 침투할 수 있어 방광염이 더 자주 발생하며, 성매개 질환과 관련된 세균이나 일상적인 생활습관도
원인이 될 수 있습니다.
  • 반복적인 급성 방광염 - 방광구조 이상 반복적인 급성 방광염 - 방광구조 이상

    1반복적인 급성 방광염  - 방광구조 이상

    급성 방광염이 반복적으로 발생하면 만성 방광염으로 이어질 수 있으며, 여성의 경우
    해부학적 구조로 인해 급성 방광염에 더 취약합니다.
  • 방광 내 결석 방광 내 결석

    2방광 내 결석

    방광 내 결석이 생기면 세균 감염의 원인이 되어 만성 방광염을 유발할 수 있습니다.
    결석은 방광 내 요로 폐쇄를 일으켜 배뇨 장애를 유발하기도 합니다.
  • 신경인성 방광 신경인성 방광

    3신경인성 방광

    신경계 질환으로 인해 방광 기능이 저하되면 만성 방광염이 발생할 수 있으며 척수 손상,
    당뇨병, 다발성 경화증 등도 신경인성 방광의 원인이 될 수 있습니다.
  • 면역 저하 면역 저하

    4면역 저하

    당뇨, 암, 스테로이드 사용 등으로 인한 면역 기능이 저하되면 세균 감염에 취약해지기 때문에 만성 방광염의 위험 요인이 될 수 있습니다.
  • 방광 내 이물질 방광 내 이물질

    5방광 내 이물질

    방광 내 카테터, 요로 스텐트 등의 이물질은 세균 감염의 원인이 될 수 있으며 이물질로 인한
    만성 자극은 만성 방광염을 유발할 수 있습니다.

만성방광염 증상

빈뇨 및 요절박 빈뇨 및 요절박

1빈뇨 및 요절박

방광내 염증으로 인해 방광 용량이 감소하여 소변을 자주 보게 되고, 소변을 참기 어려워집니다.

2배뇨 시 통증 및 불편감

가장 대표적인 만성 방광염의 증상으로 방광 내 염증으로 인해 배뇨 시 통증, 화끈거림,
따끔거림 등의 증상이 나타납니다.
배뇨 시 통증 및 불편감 배뇨 시 통증 및 불편감
하복부 통증 하복부 통증

3하복부 통증

방광 내 염증으로 인해 하복부에 지속적인 통증이 나타날 수 있으며 통증의 정도는
개인차가 크며, 심할 경우 삶의 질에 큰 영향을 줄 수 있습니다.

4야간 빈뇨

방광 용량 감소로 인해 밤에 자주 소변을 보게 되는 증상이 나타날 수 있으며 이로 인해
수면 장애가 발생하여 삶의 질이 저하될 수 있습니다.
야간 빈뇨 야간 빈뇨
혈뇨 혈뇨

5혈뇨

방광 점막의 손상으로 인해 방광 내 염증이 심할 경우 소량의 혈뇨가 동반될 수 있습니다.

만성방광염 치료

01 행동치료 및 물리치료
  • 배뇨일지를 작성하고 적절한 방광훈련 방법을 담당 전문의와 상의하는 것으로도 배뇨량 증가와 빈뇨가 호전될 수 있습니다.
    하지만 배뇨장애 증상보다 통증을 주로 호소하는 경우에는 행동치료 단독요법은 추천하지 않습니다.
  • 커피, 매운 음식, 술 등 증상을 악화시키는 음식도 주의해야 합니다.
02 약물치료
  • 요배양검사에서 검출된 균에 맞는 항생제 요법 및 방광 백신약물을 복용해 볼수 있습니다.
03 방광내 약물 주입요법

GAG replacement theraphy 방광내 주입요법

방광 내부는 방수특성을 지닌 Glycosaminoglycans(GAG층)으로 덮여 있어 소변이나 세균 등 외부 물질로부터 방광을 보호합니다.
이 GAG층이 손상되면 보호역할이 소실되면서
여러 인자가 방광 조직을 자극하여 통증 및 염증 등의 증상을 수반하며, 만성적으로 갈수록 방광 기능이 떨어지며 악화되므로 조기에 치료하는 것이 중요합니다.

GAG replacemnet therpay 란?

GAG의 주성분인 히알루론산 나트륨과 황산 콘드로이틴이 고농도로 혼합된 제품입니다.
이 두 가지 성분은 방광조직 표면에 부착되어 보호막을 형성하여
소변의 유해한 물질들로부터 방광 조직을 보호합니다.

QGAG replacement theraphy는 어떤 질환에 효과가 있나요?

Q
GAG replacement theraphy는 어떤 질환에 효과가 있나요?
  • 간질성 방광염/방광통증 증후군
  • 외상성방광염(결석, 사고)
  • 재발성 방광염
  • 방사선 치료로 인한 방광염(혈뇨)
  • 항암제로 인한 방광염(혈뇨)

히알루론산 나트륨

염증감소 / 투과성 감소 / GAG층 재생

황산 콘트로이틴

GAG층의 주성분 / 손상부위 수복 /
조직간 결합력 증대

치료 과정

일반적으로 멸균된 카테터라고 불리우는 작은 튜브를 사용하여 요도를 통해 방광에 치료용액을 주입하게 됩니다. 잔여 소변을 제거한 후 카테터나 방광 시린지를 통해서
방광에 직접 주입합니다. 치료 효과를 극대화하기 위해서는 최소 30분 동안은 약제가 방광 내 있어야 하므로 환자는 첫 소변을 최대한 오래 참아야 합니다.
약물주입후 30분 정도 체위변경을 통해 방광벽에 골고루 약물이 잘 침투되게끔 한 후 귀가하게 됩니다.

방광내 주입술
(방광 관류제)

방광 내 항생제 투여는 현재 여러 연구에서 밝혀졌듯이 혈류를 통해 퍼지지 않아 내성 위험성이 적고 만성방광염의 치료에 도움이 됩니다.
Intracellular bacterial communities (IBC)는 재발성 방광염의 가장 중요한 원인으로 방광염 환자 중 항생제 부작용이 있으신 분들에게 방광내 항생제주입술은 하나의 치료 방법입니다.

방광내 주입술 효과

  • 방광 벽 내의 IBC 제거
  • IBC 제거를 통해 재발률을 낮춤
  • 경구 또는 IV 항생제 부작용 회피 가능
  • 항생제 내성 감소
04 방광보톡스
보톡스는 보툴리늄 톡신(botulinum toxin)약제 이름으로 근육 수축 신경전달물질인 아세틸콜린을 차단하여 근육의 움직임을 줄이고 근육 크기를 축소하는 효과를 내는 물질을 말합니다.
  • 과민성 방광 약물치료에 대한 부작용이 있는 경우
  • 약물 복용에 부담이 있으신 경우
  • 약물에 효과없는 재발성 및 난치성인 과민성 방광의 경우
방광 근육 내 보툴리늄 톡신을 투여해 증상을 완화(신경 인성 배뇨근 과반사와 특발성 배뇨근 과반사에 대해 효과 입증 완료) 시킬 수 있습니다. 건강보험 적용되는 시술이며 절박성 요실금, 절박뇨, 빈뇨 증상이 있는 과민성 방광 및 신경 인성 배뇨근 과활동성으로 인한 요실금 증상도 유의하게 개선 할 수 있는 보고들이 많습니다.
치료 지속기간은 6개월~1년 정도의 효과를
기대해 볼 수 있습니다. (평균 8개월 전후)

절차

국소 마취 또는 간단한 수면마취 또는 미추 마취를 통해 방광내시경을 통해서
방광 벽에 보톡스를 주입하게 됩니다.

* 시술시간은 20-30분 정도 소요되며 시술 후에 안정 후 귀가하게 됩니다.

추후 배뇨일지 작성해서 치료 효과를 판정하게 됩니다.

TOP OAB Needle

  • Needle tip : 4mm Length
    • 위험을 최소화한 니들 디자인
    • 방광벽의 적정 깊이에 약물 주입이 가능합니다.
  • 보호캡
    • 방광경에 needle조립 시 방광경과 needle tip을 보호하기 위한 니들캡 장착
  • 얇은 두께
    • 얇은 방광경(5Ch/Fr.)등 광범위한 방광경 사용가능
    • 얇은 방광경의 사용으로 환자의 불편함을 줄였습니다.
  • 탄성과 유연성을 겸비한 전용 니들
    • 탄성과 유연성이 높아 방광의 어느 부위에도 약물 주입 가능